PROF. DR. MEHMET BARTU SARISÖZEN
Bazı bölgelerin kırıkları çocuğun yaşından bağımsız olarak cerrahi tedavi gerektirir. Özellikle eklem yüzlerini içeren kırıklarda bu geçerlidir. Eklem içi kırıklar eğer kaymışlarsa dışardan cerrahi olmayan yöntemlerle yerlerine getirilmeleri pek olanaklı olmaz, bu nedenle çoğu kez ameliyathanede açılarak tespit edilirler.
Bazı çocuk kırıkları ise kırık anında veya hemen sonrasında çekilen radyografilerde kolay görülemeyebilirler ve bu nedenle tanıları hemen konamayabilir. Bu tür kemik yaralanmaları genellikle çocukların uzun kemiklerinin uç kısımlarında olur, nedeni ise daha önce belirtildiği gibi bu bölgelerin yapısının daha çok kıkırdaktan oluşması ve radyografilerde görülmemesidir. Elbette çocukların bu tür yaralanmalarında da dikkatli olunmalı ve radyografileri buna göre incelenmelidir. Yine de tanıda gecikmeler olabilir, bu durumda kırığın tipine ve yaralanmadan sonra geçen süreye, çocuğun yaşına ve nihayet olası komplikasyonlara göre karar verilir. Böyle durumlarda aile ve tedaviyi üstlenen ortopedistin beraber değerlendirmede bulunarak ve uzlaşarak ortak karar vermesi en doğru ve tatmin edici yöntem olur.
Çocukların Dirsek Kırıkları
Çocuklarda dirsek bölgesinde kırık ve yaralanmalar çok sık görülür. Bunun bir nedeni yaralanmaların bir çok kez düşme sonucunda gelişmesi ve düşerken koruma mekanizması olarak elin yana uzatılmasıdır. Travmanın şekli ve kolun durumuna göre bu tip düşmelerde dirsek kırıkları sık görülür. Küçük çocuklarda dirsekteki kemiklerin büyük oranda kıkırdaktan oluşması radyografilerde kırığın tanınmasını zorlaştıran bir durumdur. Ancak bu kırıkların bir kısmında cerrahi tedavi zorunludur bu nedenle dikkatli olunmalıdır. Dirsekte kırık oluşurken veya iyileşmesi sırasında ek sorunların ortaya çıkması çok nadir değildir. Özellikle sinir yaralanmaları, dolaşım sorunları, uygun pozisyonda kaynamama veya dirsek ekleminde hareket kısıtlılığı gibi sorunlar bunlar içinde en sık karşılaşılanlardandır.
Elastik Çivileme Yöntemi
Çocukların özellikle okul çağı ve sonrasında uzun kemiklerinde (Kol, Önkol, Uyluk, Bacak) gelişen kırıklarının cerrahi tedavisinde "Titanyum Elastik Çiviler" çok sık kullanılan bir yöntemdir. Bu çivilerin en büyük avantajı mümkün olduğu müddetçe kırık bölgesini ameliyat sırasında açmadan kırığı kapalı yöntemlerle yerine getirmeye ve yine çok küçük kesilerden tespit etmeye izin vermeleridir. Önkol kemikleri dışındaki diğer tüm uzun kemiklerde kemiğin iç ve dış yanlarından iki elastik çivi ile kırık tespit edilir, çoğu kez alçı veya koruyucu ek cihazlara gerek kalmaz. Birçok çocukta bu yöntemlerle tespit edilen kırıkların çok hızlı iyileştikleri gözlenir.
